Обработка поврежденных поверхностей и пролежней. Причина появления пролежней. Стадии и лечение пролежней.
Пролежни представляют собой участки некроза кожи и тканей, которые к ним прилегают. Обработка пролежней - достаточно кропотливая задача, от правильности, выполнения которой зависит самочувствие и качество жизни больного. Повреждения кожи у лежачих больных - самое распространенное осложнение, и важно знать, что по окончании стационарного лечения их обработкой нужно будет заниматься в домашних условиях.
Причина появления пролежней
Основная причина появления пролежней - постоянное давление на ткани и нарушение процесса клеточного питания. Обменные процессы организма обеспечиваются работой кровеносной системы с помощью капилляров. Их стенки очень тонки и эластичны, поэтому сдавливание приводит к остановке или замедлению кровоснабжения тканей. Нарушение длительностью 2 и более часов приводит к ишемии и дальнейшему некрозу тканей.К главным причинам такого явления относят:
- Постоянное давление. Ткани зажимаются костью и твердой поверхностью на протяжении долгого времени, что влечет повреждение клеток. Как правило, пролежни формируются в областях, не имеющих массива - лопатки, бедра, колени, позвоночник и др.
- Трение. Изменение постоянной позы или его перемещение ухаживающими людьми приводят к трению о белье. Влажная кожа более подвержена повреждениям в этом случае.
- Скольжение. Оно наблюдается при движении двух плоскостей в различных направлениях. Нередко такое явление наблюдается при подъеме головной части кровати, когда человек скользит вниз и это приводит к повреждениям кожи.
Стадии пролежней
- Покраснение кожи в зонах, подверженных механическому воздействию. Кожа еще не повреждена, однако покраснение не проходит даже в том случае, если удается исключить механическое воздействие - трение, сдавливание и др.
- К покраснению присоединяется небольшое повреждение кожи, затронута подкожная клетчатка. Верхний слой кожи частично отслаивается.
- Появление язв, разрушение покрова. Разрастание повреждений затрагивает мышцы, появляется мокнутие.
- Поражение мягких тканей, формирование полости, обнажение сухожилий и в редких случаях костей.
Лечение пролежней в стационаре
Выбор метода лечения в условиях стационара осуществляется медицинскими работниками с учетом стадии, состояния и степени тяжести болезни пациента, индивидуальных особенностей и реакций организма на лекарственные средства.В целом их можно разделить на две категории:
- консервативные;
- хирургические.
- Здесь достаточно обработки кожи антисептиками, профилактики опрелостей.
- Ситуация требует вентиляции, обработки антибактериальными препаратами, средствами для быстрого заживления повреждений.
- Требуется очищение раны, удаление некротизированных тканей, назначение терапии.
- На этой стадии практикуется хирургическое восстановление целостности тканей.
Лечение пролежней в домашних условиях
Уход за лежачим больным в домашних условиях должен осуществляться совместно с мерами профилактики пролежней. Если они уже появились, важнейшим условием предупреждения ухудшения ситуации выступает обеспечение оптимального положения: пациент должен лежать таким образом, чтобы места с уже сформировавшимися повреждениями не касались одежды и кровати. С этой целью можно использовать противопролежневые круги - с их помощью удается поддержать массу тела в “подвешенном” положении, обеспечить сухость кожи.Лечение пролежней включает в себя несколько задач:
- опорожнение полости от гноя;
- обеспечение оттока жидкости из раны;
- снятие отечности и воспаления;
- антибактериальные меры.
Чем и как обрабатывать пролежни
Первый этап терапии - очищение. Промывать раны можно с помощью раствора йодопирона в концентрации 0,5% или раствора диоксидина 1%.Если их нет, можно прибегнуть к использованию:
- фурациллина,
- раствора борной кислоты,
- перекиси водорода,
- хлористого натрия с химотрипсином,
- разведенного пополам с водой хлоргексидина,
- сульфата магния 25%.
Промывание антисептиками позволяет механически удалить гной из раны, а также уничтожить болезнетворные микробы и не допустить дальнейшего инфицирования. Во многих случаях время от времени требуется также обработка физраствором.
Второй этап - стимуляция восстановления тканей. Для этой цели используются также противовоспалительные препараты, средства для ускорения регенерации, смягчения и защиты тканей.
Задача третьего этапа - рубцевание раны. Здесь важно поддерживать эпителизацию тканей, то есть ее заживление. Ускорение процесса возможно с помощью применения средств внутрь - витаминотерапии, препаратов с минералами.
Мазь от пролежней
Пролежни обрабатывают следующими мазями:- Левосин, Левомеколь - антибактериальные мази, которые можно закладывать в рану;
- Неомициновая, Тетрациклиновая - они имеют жировую основу, их применяют только при малом количестве гноя;
- Метилурациловая, троксевазиновая мази, мази на основе пантенола - применяются непосредственно для ускорения регенерации тканей, заживления.
Профилактика пролежней
Регулярный уход и соблюдение определенных рекомендаций - залог эффективной профилактики пролежней.
Самыми важными советами выступают следующие:
- менять положение больного следует каждые 2 часа;
- следует использовать специальные валики и противопролежневые круги;
- изголовье кровати важно расположить на уровне поверхности ложа или ниже;
- гигиена и увлажнение кожных покровов должны осуществляться дважды в сутки;
- купание разрешается только в теплой воде - важно исключить горячую;
- в качестве подкладки не следует использовать материалы, не пропускающие воздух - клеенки, полиэтилен и др., стоит отдать предпочтение одноразовым пеленкам;
- важно сохранять кожу сухой - регулярно промокать влагу салфетками;
- перестилать кровать регулярно, менять белье по мере загрязнения, не допускать складок белья.