Внутривенная инфузия / Внутривенное вливание. В каких случаях применяется. Меры безопасности. Противопоказания и возможные осложнения.

представляет собой способ введения большого объема лекарственных средств в организм пациента. Современная наркология практикует этот метод очень часто. Внутривенное вливание бывает струйным и капельным, с помощью последнего специалистам удается достичь оптимальной “доставки” в организм больного специальных растворов с лекарственными средствами в составе или без последних.


Это позволяет сравнительно быстро достичь терапевтического эффекта - за счет того, что у врача открываются возможности строго дозировать препарат и регулировать скорость поступления его в организм.

Инфузии осуществляются с помощью систем-капельниц. Жидкость поступает в кровеносный сосуд под действием собственной силы тяжести, а для того, чтобы добиться такого эффекта, специалист закрепляет тару с раствором на специальном штативе - выше положения пациента.

В последнее время широко применяются одноразовые системы. Они отвечают требованиям стерильности, нетоксичны и безопасны для здоровья.
 

В каких случаях применяется

Цели применения внутривенного вливания могут быть различными:

• восстановление дефицита жидкости, вызванного употреблением алкоголя или наркотиков;
• введение лекарственных средств, добавленных в основной раствор;
• обеспечение организма питательными веществами, если имеет место их нехватка - в результате особенностей режима питания или действия токсических веществ;
• восполнение объема циркулирующей крови;
• купирование интоксикации организма;
• поддержание и стабилизация обменных процессов;
• улучшение самочувствия после длительной терапии;
• купирование отека мозга и необходимость повышения внутричерепного давления.

В наркологической практике инфузионная терапия применяется очень широко.

Она необходима при таких показаниях, как:

• острые интоксикации - алкоголем, наркотическими веществами;
• запои или длительное непрерывное употребление наркотиков;
• состояние абстиненции - отказ от привычных веществ, сопровождающийся болезненным симптомокомплексом;
• необходимость подготовки к осуществлению одного из методов лечения (например, кодированию).

Капельные вливания целесообразно проводить и в острых состояниях, и с целью очищения организма от продуктов распада перед тем, как начать комплексное полноценное лечение зависимости. Состав капельницы подбирается индивидуально: основой выступает раствор, а в качестве дополнения в препарат могут быть добавлены лекарственные средства, призванные купировать определенный симптом или благоприятно сказаться на функции органов и систем.

Растворы классифицируются следующим образом:

• кристаллоидные солевые - призваны помочь восстановить нехватку солей и воды;
• коллоидные - используются при отравлении, а также в случаях децентрализации кровообращения, нарушениях микроциркуляции тканей;
• препараты крови - используются при кровотечениях, кровопотере;
• регулирующие кислотно-щелочной баланс;
• диуретики - позволяют предупредить отек мозга;
• парентеральное питание - необходимо в случаях, когда есть риск дефицита питательных веществ.

Меры безопасности

Соблюдение мер безопасности позволяет сделать инфузионную терапию абсолютно не опасной для здоровья. В первую очередь важно помнить о том, что инфузии должны проводиться исключительно квалифицированными медицинскими работниками, информированными об алгоритмах процедур, а также имеют необходимый опыт проведения такой формы терапии.

Другой мерой безопасности является проверка годности растворов, правильная заправка ими системы. Специалист оценивает дозировку, состав, оттенок препарата, заправляет его в стерильных условиях, только после этого выполняет капельное вливание - в стационаре (палате) или на дому.

Перед тем, как выполнить инфузионное вливание, медработник тщательно подготавливается: моет руки с использованием дезинфицирующих средств, обеззараживает крышку системы, заправляет ее и располагает на нужном уровне.

После проводится наложение жгута - специалист проверяет правильность действия, оценивая пульс.


Алгоритм действий таков:

• сжатие-разжатие кулака пациентом для обеспечения притока крови;
• нащупывание специалистом вены у сгиба локтя;
• обработка области спиртовым раствором;
• выведение воздуха из системы - специалист держит иглу срезом вверх под 45 градусов, давая раствору вытечь; как только раствор поступает по одной капле через равные временные интервалы, закрывается зажим на системе;
• введение системы на ⅓ длины параллельно расположению руки, открытие зажима после того, как в трубке появится кровь;
• снятие жгута, зажатие кулака пациентом, фиксация иглы с использованием лейкопластыря;
• своевременное извлечение системы, когда раствор подойдет к концу.

Соблюдение всех правил и норм возможно только в том случае, если процедурой занимается специально подготовленный работник. Самостоятельно это делать категорически нельзя.
 

Противопоказания и возможные осложнения

У капельных вливаний практически нет противопоказаний - они широко применяются даже в тяжелых состояниях, сопровождающихся симптомами сильной интоксикации.

К возможным осложнениям можно отнести следующие:

1. Связанные с техникой проведения терапии - гематома, повреждение тканей, тромбофлебит, занесение инфекции.
2. Следствие изменения гомеостаза - постоянства внутренней среды организма - интоксикация водой при избыточном объеме вводимой жидкости, анасарка, ацидоз, изменение изотоничности крови.
3. Иные последствия: повышение температуры тела и др.

Что касается осложнений инфузионной терапии, они встречаются очень редко при соблюдении правил лечения:

• измерении давления в ходе терапии;
• учете диуреза;
• исследовании крови;
• выявлении нарушений баланса воды и электролитов;
• оценке состояния сердечно-сосудистой системы.

Выполнение капельницы профессиональным медицинским работником подразумевает мониторинг состояния, предварительную тщательную оценку состояния, что исключает возможные осложнения.